2026 실손24 청구 방법과 참여 병원·약국 확인 가이드
실손24는 참여 병원이나 약국의 진료·처방 내역을 선택해 보험사로 전송하고 실손보험금을 청구하는 서비스입니다. 의료기관의 연계 여부를 확인한 뒤 본인인증, 보험사 선택, 진료내역 선택, 청구서 작성 순서로 진행하면 됩니다.
모든 의료기관이 실제 전산 연계를 마친 것은 아닙니다. 청구 전 실손24 참여병원 검색과 참여약국 검색에서 이용할 기관을 확인하세요.
실손24란 무엇인가요?
실손24는 보험개발원이 운영하는 실손의료보험 전산청구 서비스입니다. 가입자가 요청하면 참여 의료기관이 진료비 관련 서류를 전자문서로 보험회사에 전송합니다. 병원에 보험금 청구를 맡기는 방식이 아니라, 가입자가 앱이나 홈페이지에서 청구 대상을 직접 선택하고 전송하는 구조입니다.
전산청구는 2024년 10월 병원급 의료기관과 보건소에서 시작됐고, 2025년 10월 의원과 약국으로 확대됐습니다. 금융위원회의 2026년 4월 1일 기준 자료에서는 전체 요양기관 104,925곳 중 29,849곳이 실제 연계를 완료했습니다. 연계 기관 수는 계속 바뀌므로 과거 수치보다 실손24의 실시간 검색 결과를 우선 확인하는 편이 정확합니다.
청구 전에 확인할 3가지
- 병원·약국 연계 여부: 기관 이름이나 현재 위치로 검색해 전산청구 가능 표시가 있는지 확인합니다.
- 보험계약과 피보험자: 실제 치료받은 사람의 계약을 선택해야 합니다. 계약자와 피보험자가 다르면 본인·자녀·제3자 청구 메뉴도 달라질 수 있습니다.
- 추가서류 필요 여부: 입원, 수술, 진단금 심사 등은 진단서나 입·퇴원확인서가 추가로 필요할 수 있습니다.
실손24 청구 방법 6단계
- 앱 또는 홈페이지 접속: 회원가입 후 로그인하거나 지원되는 본인인증 수단을 이용합니다.
- 청구 유형 선택: 나의 실손청구, 자녀청구, 부모·제3자 청구 중 상황에 맞는 메뉴를 고릅니다.
- 보험사 선택: 조회된 실손보험 계약에서 청구할 보험회사를 선택합니다.
- 병원과 진료내역 선택: 연계된 의료기관과 청구할 진료일·처방내역을 확인합니다.
- 청구서 작성: 사고 내용과 보험금 수령 계좌 등을 입력하고 추가서류가 있다면 사진이나 파일로 첨부합니다.
- 확인 후 전송: 수신 보험사와 진료내역을 다시 확인한 뒤 전송하고 청구이력에서 접수 상태를 확인합니다.
자동 전송 서류와 추가서류
| 구분 | 주요 서류 | 확인사항 |
|---|---|---|
| 전자 전송 | 진료비 계산서·영수증 | 참여 의료기관의 선택한 진료내역 |
| 전자 전송 | 진료비 세부산정내역서 | 병원 연계 상태에 따라 조회 |
| 전자 전송 | 처방전 | 약제비는 참여약국 여부도 확인 |
| 추가 첨부 | 진단서, 입·퇴원확인서 등 | 입원·수술 및 보험사 심사 기준에 따라 요구 가능 |
서류가 전송됐다고 보험금 지급이 자동 확정되는 것은 아닙니다. 보장 여부와 자기부담금, 지급액은 가입 시기와 약관, 치료 목적, 보험사의 심사 결과에 따라 달라집니다. 서류 준비가 필요하다면 보험금 청구 서류와 접수 준비 시점도 확인하세요.
자녀 또는 부모의 보험금도 청구할 수 있나요?
만 19세 미만 자녀는 친권자가 자녀청구 메뉴에서 진행할 수 있습니다. 부모나 다른 성인의 청구서 작성을 도와주는 제3자 청구 기능도 있지만, 작성된 청구서는 보험금을 받을 본인이 직접 전송해야 합니다. 대리인이 보험금을 대신 수령하는 기능은 아니며, 휴대전화가 없으면 제3자 청구 진행이 제한될 수 있습니다.
병원이나 약국이 검색되지 않을 때
검색되지 않는 기관은 아직 실손24와 실제 연계를 완료하지 않았을 가능성이 있습니다. 의료기관에 전산청구 가능 여부를 확인하고, 이용 중인 보험사 앱·홈페이지 또는 기존 서류 제출 방식으로 청구하면 됩니다. 청구 기한이 임박했다면 연계 완료를 기다리기보다 현재 이용 가능한 접수 수단을 선택하세요.
자주 묻는 질문
실손24를 이용하면 모든 병원 서류가 필요 없나요?
진료비 계산서·영수증, 세부산정내역서, 처방전은 참여 기관에서 전자 전송할 수 있습니다. 진단서나 입·퇴원확인서처럼 심사에 필요한 추가서류는 별도로 첨부해야 할 수 있습니다.
실손보험을 두 개 이상 가입했다면 어떻게 하나요?
실손24는 여러 실손보험 계약이 있는 경우 여러 보험사를 선택해 동시에 청구할 수 있습니다. 실제 지급에는 중복 보상이 아닌 약관에 따른 비례보상 원칙이 적용될 수 있습니다.
청구하면 며칠 안에 지급되나요?
실손24는 서류 전송과 접수를 돕는 서비스입니다. 지급 시점은 보험사 접수 완료 여부, 추가서류 요청과 심사 상황에 따라 달라집니다. 관련 기준은 실손보험 청구 심사 기준에서 확인할 수 있습니다.
확인한 공식 자료
최종 확인일: 2026년 9월 22일. 보험금 지급 여부와 금액은 개별 보험계약 및 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.